***شلل الدماغ***

مقدمة
الشلل الدماغي إعاقة نمائية مزمنة متعددة الأعراض ، تنجم عن تلف في الدماغ ، وقد يحدث هذا التلف قبل الولادة أو في أثنائها أو بعدها .
وتختلف أعراض الشلل الدماغي باختلاف موقع التلف الدماغي وشدته ، ولا تقتصر عواقب الشلل الدماغي على المظاهر الحركية فحسب وإنما تتضمن النمو الحسي والمعرفي والانفعالي .
فالأطفال المشلولون دماغياً كثيراً ما يعانون من الإعاقة العقلية والسمعية والبصرية ومشكلات الكلام واللغة والنوبات الصرعية ، وغيرها من الإعاقات المصاحبة .
وهكذا.. فإن نسبة كبيرة من الأطفال المشلولين دماغياً هم أطفال متعددو الإعاقة .
أسئلة وأجوبة حول... الشلل الدماغي ؟!
هل الشلل الدماغي حالة وراثية ؟
الواقع أن الشلل الدماغي ينتج عن تلف من نوع ما في أحد أجزاء الدماغ . وبوجه عام ، ينبغي عدم البحث عن أسباب التلف الدماغي في العوامل الوراثية . فالحالات التي يمكن أن يعزى فيها الشلل الدماغي لأسباب وراثية مؤكدة حالات نادرة ) لا تزيد عن 10 % ( . وما نستطيع قوله هو أن ثمة حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث العلمية حول هذا الموضوع فالمعلومات المتوفرة غير واضحة.
هل تقود الولادة المقعدية إلى شلل دماغي ؟
في الولادة المقعدية ، تخرج رجل الطفل أولاً وليس رأسه . وفي هذه الحالات ، تزداد نسبة التلف الدماغي بسبب نقص الأكسجين . وإذا ما اتضح لاستشاري التوليد أن الولادة ستكون مقعدية فهو يوصي بإجراء ولادة قيصرية . وبوجه عام ، اشارت بعض الدراسات إلى أن 30%من حالات الشلل الدماغي تنتج عن الولادة المقعدية .
هل يمكن للشلل الدماغي أن يحدث بعد الولادة بفترة طويلة ؟
الشلل الدماغي لا ينتج عن عوامل ترتبط بمرحلة الحمل أو مرحلة الولادة فقط ، ولكنه قد ينتج أيضاً عن عوامل ترتبط بمرحلة ما بعد الولادة . فقد يحدث الشلل الدماغي بعد الولادة بعدة سنوات نتيجة حادث ، أو مرض ، أو إصابة . وعلى أي حال ، فالشلل الدماغي يعتبر إعاقة نمائية بمعنى أنه يحدث في السنوات الثماني عشر الأولى من العمر . أما بعد هذا الأمر ، فإن الأدبيات الطبية تستخدم مصطلحات أخرى غير الشلل الدماغي .
إذا أنجبنا أطفال آخرين ، فهل سيكون لديهم شلل دماغي ؟
غالباً ما تتساءل الأسر التي أنجبت طفلاً لديه شلل دماغي عن احتمالات إنجاب طفل آخر لديه شلل دماغي. والحقيقة هي أن لا أحد يستطيع أن يعرف إذا كانت الولادات المستقبلية ستنتهي بأطفال طبيعيين أم بأطفال غير طبيعيين. فالحمل والولادة عمليتان بالغتا التعقيد .
هل يجلس الطفل المشلول دماغياً بمفرده أم أنه بحاجة إلى تدريب ؟
يجلس الأطفال الطبيعيون بمفردهم ودون دعم عندما يبلغون الشهر التاسع أو العاشر من العمر . ولكن مظاهر النمو المختلفة لا تتطور لدى الأطفال المشلولين دماغياً في نفس الأوقات التي تتطور فيها لدى الأطفال الطبيعيين . فالتلف الدماغي يسبب خللاً في سرعة النمو وفي تطوره . وقد يتطلب تسريع النمو لدى الطفل المشلول دماغياً تدخل اختصاصي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي . وفيما يتعلق بالجلوس على وجه التحديد ، يستخدم هؤلاء المعالجون الأساليب العصبية التطورية .
هل الشلل الدماغي مرض ؟
المرض هو انحراف عن الصحة، وغالباً ما يكون للمرض سبب محدد ويحدث فيه اضطراب عضو من أعضاء الجسم. وذلك لا يصف بدقة ما يحدث في الشلل الدماغي ، فالشلل الدماغي حالة نعيق فيها الاضطرابات الحركية الإنسان ، وهي الإضطرايات التي تنجم عن اضطرابات في الدماغ تتميز بعدم القابلية للتفاقم مع الأيام .
متى يجب تشخيص الشلل الدماغي ؟
الأفضل أن يتم تشخيص الشلل الدماغي في مرحلة الرضاعة . ولأن التشخيص يعتمد على عدة عوامل ولأنه لا يتوافر اختبار واحد لتشخيص الشلل الدماغي ، فإن التشخيص غالباً ما يحدث في وقت متأخر . وقد أشارت عدة دراسات إلى أن معظم حالات الشلل الدماغي يتم تشخيصها رسمياً عندما يبلغ الطفل سنتين من العمر .
هل الطفل المشلول دماغياً معاق عقلياً ؟
الشلل الدماغي شيء والإعاقة العقلية شيء آخر . وعلى أي حال ، فثمة اعتقاد بأن نصف الأطفال المشلولين لديهم إعاقة عقلية من المستوى البسيط . وبجه عام ، فإن استخدام اختبارات الذكاء المتداولة على نطاق واسع لتحديد معامل ذكاء الطفل المشلول دماغياً كان ولا يزال أمراً مثيراً للجدل .
ولا يختلف الاختصاصيون على ضرورة استخدام عدة اختبارات ليس اختباراً واحداً لتقييم ذكاء هؤلاء الأطفال . وأخيراً ، فمن الخطأ الافتراض بأن الشلل الدماغي الذي يتضمن ضعفاً حركياً أشد يعني ضعفاً عقلياً أشد . فبعض الأطفال ذوي الاضطرابات الحركية الشديدة جداً ذكاؤهم طبيعي ذلك أن مراكز الدماغ المسؤولة عن الذكاء لديهم بقيت سليمة .
كيف يمكن تحسين الحياة الاجتماعية للشخص المشلول دماغياً ؟
على الرغم من الجهود الكبيرة التي تبذل في معظم الدول لتعديل الاتجاهات نحو الأشخاص المعوقين فإنهم مازالوا يتعرضون لمستويات متباينة من الرفض والعزل الاجتماعي . وذلك صحيح على وجه التحديد في الحالات التي تكون فيها إعاقة الشخص شديدة . وعلى أي حال، فإن المشاركة في الحياة الاجتماعية حق أساسي وينبغي الاستمرار في بذل المزيد من الجهود لإتاحة الفرص لهم بالمشاركة في الأنشطة الاجتماعية، والترويحية، والثقافية، والرياضية، وغيرها.
كيف سيكون ابني في المستقبل ؟
التنبؤ بمستقبل الطفل المشلول دماغياً ليس أمراً سهلاً . فالقيود التي سيعاني منها الطفل مستقبلاً تعتمد على وضعه الجسمي والعقلي العام . فهناك أطفال سيحتاجون إلى درجات مختلفة من الرعاية طوال حياتهم ، وهناك آخرون يصبحون راشدين معتمدين على أنفسهم .
ويستغرق الأمر في بعض الحالات عدة سنوات قبل أن تتضح القيود الوظيفية التي ستبقى مفروضة على الشخص .
هل يتمتع الأشخاص المشلولين دماغياً بشخصية معينة ؟
تشير معظم الدراسات إلى عدم وجود علاقة بين نوع الإعاقة الموجودة لدى الفرد وبين نمط شخصيته وفيما يتعلق بالشلل الدماغي ، فليس هناك سيكولوجية خاصة ترتبط به . فلكل شخص خصائصه المميزة والفروق بين الأشخاص المشلولين دماغياً كبيرة .
هل سيصبح طفلي طبيعياً في يوما ما ؟
الحقيقة أن الشلل الدماغي حالة غير قابلة للشفاء . وهو في الوقت ذاته حالة مستقرة بمعنى أن التلف الدماغي الذي حدث لدى الطفل يبقى على ما هو عليه . وعلى الرغم من أن على أولياء الأمور أن لا يفقدوا الأمل ، إلا أن عليهم أيضاً أن يتحلوا بالواقعية . فالمهارات الحركية قد لا تصبح طبيعية أبداً ولكن الطفل قد يستثمر قدراته الأخرى إلى أقصى درجة ممكنة .
هل يجعل الشلل الدماغي الأطفال أكثر قابلية للمرض ؟
يتعرض الأطفال المشلولون دماغياً لجميع الأمراض التي يتعرض لها كل الأطفال . ولكن الأطفال المشلولين دماغياً لديهم ضعف عام ومقاومتهم للأمراض غالباً ما تكون ضعيفة نسبياً ويعتمد الأمر على شدة إعاقة الطفل ، فكلما كانت الإعاقة أشد كانت مقاومة الطفل أضعف . ولذلك فإن حتى الزكام والأنفلونزا لدى طفل يعاني من شلل دماغي شديد قد يستدعي تدخلاً طبياً. فهؤلاء الأطفال تكون لديهم مشكلات تنفسية ومن المفيد إجراء تدريبات تنفسية لديهم لخفض حالات التهابات الجهاز التنفسي لديهم.
لماذا لا يكتشف الشلل الدماغي منذ الولادة ؟
في معظم الحالات يستطيع الأطباء الاشتباه بوجود نوع ما من التلف الدماغي . وهذا صحيح إذا تعرضت الأم أثناء الحمل أو أثناء الولادة لعوامل خطر رئيسة . ولكن الطفل قد لا تبدو له أي مشكلات فورية إذا تعرض لتلف في الدماغ. ومع مرور الوقت تبدأ المشكلات تتضح لأن التلف الدماغي يعيق النمو الحركي الطبيعي . ومن العلامات المبكرة: ضعف استجابة المص، والاصفرار، والاختلاجات، والتصلب.
مادور الغذاء في العناية بالأطفال والشباب المشلولين دماغياً ؟
قد تلعب التغذية دوراً مهماً في رعاية الأطفال والشباب المشلولين دماغياً . ويستطيع أطباء الأطفال واختصاصيو التغذية تزويد أولياء الأمور بمعلومات مفيدة فيما يتعلق بهذا الأمر . فالأشخاص الذين يستخدمون كراسي العجلات تتطور لديهم نزعة نحو السمنة بسبب محدودية النشاط وذلك من شأنه أن يجعل حركة الشخص أكثر صعوبة ولذلك يجب خفض السعرات الحرارية التي يتناولها . وبالمقابل فإن الأشخاص الذين يعانون من الشلل الدماغي الإلتوائي تحدث لديهم حركات لا إرادية مفرطة مما يستدعي تزويدهم بسعرات حرارية .
هل يمكن معالجة سيلان اللعاب ؟
يحدث سيلان اللعاب بشكل مفرط لدى نسبة كبيرة من الأطفال وذوي الشلل الدماغي . وأسباب ذلك تشمل : ضعف العضلات المحيطة بالفم ، وضعف القدرة على البلع ، وضعف القدرة على التحكم بالرأس والعنق ، وضعف الاحساس في الشفتين . والحاجة واضحة للتخفيف من سيلان اللعاب أو إيقافه فهو ذو تأثيرات سلبية من النواحي التربوية ، والصحية ، والاجتماعية . وأكثر الاختصاصيون اهتماماً بمعالجة سيلان اللعاب اختصاصيو العلاج الوظيفي والعلاج النطقي . فهم يستخدمون أساليب الإشراط الاجرائي ( تعديل السلوك) وأساليب التغذية الراجعة البيولوجية في حالة توفرها .
هل هناك طرق خاصة لحمل الطفل الذي لديه شلل دماغي ؟
الطفل الذي لديه شلل دماغي ذو حاجة خاصة . فهو يختلف عن الأطفال الآخرين . وإذا تم تشخيص حالة الشلل الدماغي رسمياً يتعين على أولياء الأمور أن يستشيروا الإختصاصيين في العلاج الطبيعي ، والعلاج الوظيفي ، والتدخل المبكر . فهناك طرق خاصة لرفع الطفل وحمله ونقله من مكان إلى آخر . وهناك طرق خاصة أيضاً للتعامل مع الطفل عند تقديم الطعام والشراب له ، وهكذا .
لماذا أصبح لدى ابننا نحن شلل دماغي ؟
ليس هناك جواب لمثل هذا السؤال : فالشلل الدماغي يحدث دونما اعتبار لعوامل الجنسية ، واللون ، والوضع الاقتصادي والإجتماعي . وليس من حق أحد أن يتهم الأم بالمسؤولية عن الشلل الدماغي لدى طفلها . فالشلل الدماغي يحدث حتى ولو اتبعت الأم توجيهات الطبيب وحصلت على رعاية طبية جيدة أثناء الحمل . وأولياء الأمور الذين ينهمكون في البحث عن أسباب الشلل الدماغي يبذلون جهداً كان الأولى توفيره لرعاية الطفل .
وإذا ما شعر أحد الوالدين أو كلاهما بالذنب ، فقد يكون هناك حاجة إلى تقديم خدمات الإرشاد النفسي .
ما المهن التي يمكن أن ينجح فيها الأشخاص المشلولون دماغياً ؟
في دراسة أجريت بداية عقد السبعينيات في الولايات المتحدة الأمريكية . تبين أن الراشدين المشلولين دماغياً قادرون على النجاح في أي مهنة طالما يتمتعون بقدرات عقلية طبيعية .
ومن المهن التي أشارت إليها هذه الدراسة : الطباعة ، السكرتارية ، التأليف ، التعليم ، العمل الاجتماعي ، التعليم الجامعي ، الإحصاء ، المحاسبة ، الهندسة ، الكهرباء ، الحاسوب ، المكتبة ، الاستقبال ، المحاماة .
من كتاب / الشلل الدماغي والإعاقة الحركية ( دليل المعلمين والآباء)
للأستاذ الدكتور/ جمــــال الخطيب